淄博万杰质子|晚期直肠癌个体化质子治疗效果良好！

一、病历摘要：   

    患者女性，52岁，2024-5-1因间断大便带血2月余在当地医院行肠镜检查取病理，确诊为直肠癌。2024-05-13行PET/CT示：直肠癌并双肺转移，多发淋巴结转移。因无手术指征，于2014-05-14来我院就诊。

二、辅助检查： 

    2024-5-1肠镜检查示：距肛门3cm-7cm处直肠见一处巨大溃疡型新生物，肠腔稍狭窄镜身可以通过，表面溃烂覆有白苔，处置易出血，取活检6块送检，质地硬。镜下诊断：直肠癌。

    2024-5-2直肠活检病理示：（直肠活检）高级别上皮内瘤变，小灶考虑癌变。

    2024-5-13PET/CT：直肠远端占位性病变，代谢增高，符合直肠癌表现，并双肺转移，多发淋巴结转移，累及左颈部IV、V区及左侧锁骨区，直肠右侧、腹膜后区、左侧髂总动脉、右侧髂外血管旁等多组淋巴结。

三、初步诊断：直肠癌Ⅳ期 cT3N2M1、并直肠右侧、腹膜后、左髂总、右髂外血管旁、左侧颈部、左侧锁骨区、双肺多发转移

四、治疗经过：

    经多学科会诊，建议首选化疗。但患者要求首先针对直肠病灶及周围淋巴结行局部治疗缓解症状。遂于2024-05-21至2024-07-04针对直肠下段及盆腔淋巴结病灶行质子放射治疗，PTV剂量：50cGE/25次，PGTV剂量：60cGE/30次。治疗期间同步化疗2周期：卡培他滨1.0g po bid d1-14，q21d。同时口服中药膏剂减轻放化疗反应、改善症状。放疗19次后复查MR示病灶较前相仿，未见其它转移病灶，疗效评价为病情稳定。放化疗期间白细胞Ⅱ°下降，无明显皮肤反应；直肠粘膜反应Ⅰ°。放疗结束后患者未再大便带血。

五、病情演变：

    治疗结束后出院，嘱患者按时行化疗联合免疫治疗。2025-02-07随访时，患者家属诉已行9次化疗联合免疫治疗，于2025-02-06复查，直肠病灶较前相仿，双肺转移病灶、左锁骨转移淋巴结未见增大，疾病处于稳定状态。患者已回归到正常工作中，生活如常。以下为治疗前后影像学对比：

治疗前CT：

治疗5月后（2024-12-25）CT：病灶稳定

六、小结：

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，仅次于胃癌，在45岁以上人群中较高发，且男性多于女性。直肠癌又称为“懒癌”，在早期往往没有明显症状，随着肿瘤的生长可能会出现便血、排便次数增多、便秘、腹泻、腹痛、排便习惯改变等症状，因此常常与痔疮相混淆。

    该患者发现时已确诊为直肠癌晚期，伴多发转移，已无法进行手术。根据诊疗指南，应以全身治疗为主，但患者局部症状更明显且转移病灶均小，遂首先针对原发病灶及周围淋巴结进行质子放射治疗，并同步化疗行全身控制，待诊疗结束后后续行化疗联合免疫治疗。针对具体病情针对肿瘤行个体化治疗效果更好而且副作用轻。

放射治疗是直肠癌的常规治疗手段之一，但常规放疗对肿瘤周围的重要器官具有重大毒性风险。质子放射治疗直肠癌可以减少邻近危及器官的剂量，同时保持较好的靶点覆盖、均匀性和一致性，优于传统放射治疗技术。对于较大、不规则形状的靶区，质子治疗的优越性更加明显，治疗效果显著而副作用轻微。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。