【肿瘤科普】肝癌的治疗原则（二）

姑息性/控制性治疗（旨在控制肿瘤生长、延长生存、提高生活质量）

这些方法适用于无法进行根治性治疗的中晚期患者。

经动脉介入治疗

 · 经肝动脉化疗栓塞术（TACE）：这是最常用的非手术治疗方法。通过导管向肿瘤的供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，“饿死”并“毒死”癌细胞。

· 适用人群：中期（巴塞罗那BCLC B期）肝癌或多发性肿瘤的患者。

· 肝动脉灌注化疗（HAIC）：通过导管持续向肝动脉灌注高浓度化疗药物。

· 选择性内放射治疗（SIRT）/钇90微球疗法：将携带放射性物质的微球注入肿瘤供血动脉，从内部对肿瘤进行精确放疗。

放射治疗（放疗）

· 现代精准放疗（如立体定向体部放疗SBRT、调强放疗IMRT）技术，质子治疗大大提高了对肝癌的放疗效果和安全性。

· 适用场景：用于治疗无法手术的孤立性肿瘤、门静脉癌栓、或缓解骨转移引起的疼痛。

系统性治疗（药物治疗）

· 适用人群：晚期转移性肝癌、或经局部治疗后进展的患者。

· 靶向治疗：针对癌细胞的特定靶点发挥作用。常用药物包括：

· 一线：仑伐替尼、索拉非尼。

· 二线：阿帕替尼 瑞戈非尼、卡博替尼等。

· 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。目前PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗“K药”、阿替利珠单抗“T药”）已成为标准治疗   · 联合治疗：靶向药与免疫药联合使用，或与其他药物（如HAIC）联合，是目前研究的热点，能显著提高疗效。

支持与对症治疗

旨在缓解疾病症状、减轻治疗副作用、提高生活质量，包括止痛、抗腹水、营养支持、心理疏导等，应贯穿治疗始终。

总结：如何选择？一个简化的决策思路

医疗团队通常会根据巴塞罗那分期（BCLC） 来制定治疗策略，您可以据此有一个初步了解：

BCLC分期 分期特点 推荐治疗方案

0期-A期 极早期-早期 根治性治疗：手术切除、肝移植、消融治疗。

B期 中期（多发肿瘤，但无血管侵犯和转移） 姑息性控制：TACE是标准选择。其他如HAIC、SBRT、系统治疗等也可考虑。

C期 晚期（有血管侵犯或远处转移），但体力状态尚可 

系统性治疗：靶向+免疫（如“T+A”方案）、靶向药（仑伐替尼/索拉非尼）、单药免疫等。可能联合局部治疗（如放疗处理癌栓）。

D期 终末期 最佳支持治疗：以缓解痛苦、提高生活质量为主。

给患者和家属的重要建议

1. 信任专业团队：一定要在正规的肿瘤中心或肝病中心，由多学科诊疗团队（MDT）包括肝外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、影像科等专家共同为您制定个体化方案。

2. 积极配合诊断：完成医生要求的所有检查（增强CT/MRI、肝功能、甲胎蛋白等），这是制定正确方案的基础。

3. 保持沟通：与主治医生充分沟通，了解每个方案的预期效果、潜在风险和费用，共同做出决定。

4. 重视营养和支持：保持良好的营养状态和体力，是耐受治疗、获得更好疗效的保障。

5. 关注临床实验：对于标准治疗效果不佳的患者，可以咨询医生是否有适合参加的新药临床试验。

肝癌治疗领域进展飞速，新的药物和方法不断涌现，即使诊断为晚期，也不要轻易放弃希望。请务必与您的医生保持紧密沟通，积极面对。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。