欢迎来到山东质子治疗中心网站,我们将竭诚为您服务!


服务热线:

18205330345

首页 >> 典型案例 >>成人体部 >> 典型病例-结肠癌术后肝转移的质子治疗
详细内容

典型病例-结肠癌术后肝转移的质子治疗

blob.png患者为52岁女性患者,家住山东省滨州市滨城区。

入我院前病情及治疗经过:因便血于2009年4月1日“XX医学院附属医院”行结肠癌根治术,术后病理为中分化腺癌,术后分期pT4aN1aM0。术后放疗10Gy后自行放弃,具体放疗部位不详。同时行FOLFOX方案化疗共4周期。201010月于“XX肿瘤医院”行PET/CT示:肝脏左外叶及右叶膈顶部各见一局限性代谢活跃增高灶,考虑转移瘤。于该院行“肝S2/3切除术”,术后病理示为转移性腺癌。术后行8周期XELOX方案化疗2012年2月再次于“XX肿瘤医院”复查PET/CTS7段转移瘤术后局部复发于该院再次行手术,术后病理示部分S8肝脏组织中可见中分化腺癌浸润,侵及膈肌组织,结合病史符合结肠癌肝转移,肝切缘净。2017年5月“XX附属医院”复查PET/CT示:1.肝顶部术区浓聚灶,结合病史考虑肿瘤复发,侵犯右侧膈肌。“XX肿瘤医院”行2周期化疗,用药为“奥沙利铂+希罗达”,2017年6月18日化疗结束。

入我院后相关信息:2017年6月28日入我院,综合评估病情后建议行肝右顶部病灶。予定位并制定质子放疗计划后开始治疗,剂量为60CGE/30次。同时应用保肝、提高机体免疫等药物,整个治疗过程中无特殊不适,未出现放疗毒性反应。治疗20次后复查CT示肝顶叶病灶质子治疗后较前缩小。30次治疗结束后出院。

以下为患者治疗前后影像对比:

下图为患者定位时CT片,红色箭头指向肿瘤病灶。 

blob.png下图为患者2018-06-03治疗后近1年复查CT,箭头处肝右顶叶病灶几乎消失。

blob.png 

 分析小结:此患者结肠癌术后,原发病灶一直稳定,后出现肝转移。入院前针对结肠癌肝转移已行多次手术及全身化疗,均未得到完全控制。经质子放射治疗后,病灶几乎消失。患者整个放疗过程中,配合保肝以及靶向药物西妥昔单抗治疗。目前定期随访复查,患者生活正常。

为什么容易发生肝转移?

肝脏是结肠癌最主要的转移部位,结肠癌如果不能得到及时有效的治疗,最终发生肝转移的概率至少在50%以上。在确诊为结肠原发癌的同时或者六个月内,约有25%~30%的患者发生肝转移。从解剖学的角度看,结肠的静脉血流均汇入门静脉,第一站即进入肝脏。再者,肝脏是肿瘤细胞最容易着床的脏器。结肠癌很容易侵入门静脉,发生率可高达20%30%。癌细胞一旦脱落进入血循环,很容易在肝脏形成转移灶。另外,右侧特别是肝曲段结肠,毗邻肝脏,也可以直接浸润到肝脏。

发现结肠癌肝转移怎么办?

结肠癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等来说,预后要好得多。这是因为:第一,大肠癌易有肠道出血表现,多半发现相对较早;第二,切除比较容易,全切除也不影响存活;第三,化疗药物比较敏感,直肠癌还可以放射治疗。所以,大肠癌的5年、10年存活率均较高。结肠癌肝转移,可以与结肠癌同期发生(指最初发现癌灶的时间),也可以比结肠癌晚发生。发现肝转移后,要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同,而采取相应不同的治疗方法,如手术切除、射频消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等。一般来说,单发的转移手术切除、立体定向放疗、射频等效果较好,有可能达到根治,多发的转移以介入、化疗等为主,疗效依然值得期待。具体到本病例,因质子射线固有的物理学特性(Bragg峰,适形度好,半影区小),使肝脏转移瘤在受到足够高剂量照射、肿瘤得到完全控制的同时,正常肝脏组织受到很好的保护,安全性高。


相关文章


RELATED ARTICLES

质子百科
更多

就医指南

专家团队

质子百科

联系我们

公司地址:山东省淄博市博山经济开发区                   健康大道1

公司服务热线:

18205330345


COPYRIGHT 2014-2025    ALL RIGHTS RESERVED