欢迎来到山东质子治疗中心网站,我们将竭诚为您服务!


服务热线:

0533-4916222

首页 >> 典型案例 >>成人体部 >> 早期肺癌的质子治疗
详细内容

早期肺癌的质子治疗

时间:2018-06-29     作者:淄博万杰肿瘤医院【转载】

患者XXX,男性,60岁,2016年6月因“咳嗽、痰中带血”于当地医院检查胸部CT提示:左肺上叶占位性病变,考虑恶性肿瘤。患者得知检查结果后,顿感心情沉重,愁眉不展。当地医院建议其手术切除,但患者担心手术的创伤等对人体的影响,四处寻找副作用更小而同样有效的治疗手段。经多方咨询,患者于2016年06月15就诊于我院,找到了中西医肿瘤科主任—擅长中西医结合治疗体部恶性肿瘤的乔纲副主任医师。进一步完善PET/CT检查后,乔主任再次仔细阅片,庆幸的是,该患肿瘤病灶仅局限于左肺上叶,区域淋巴结及远地脏器均未见肿瘤转移。诊断为:左肺周围型肺癌cT1bN0M0ⅠA期。患者得知自己为早期肺癌,拒绝进一步穿刺活检明确病理类型,要求行质子放射治疗。经过我院肿瘤部专家组会诊,会诊意见:建议予左肺病灶行质子放射治疗或手术切除治疗。患者因担心手术带来的风险、痛苦和脏器的损伤,坚决拒绝手术,仍要求行质子治疗。遂予质子定位并制定治疗计划,2016年06月17开始行质子放射治疗,左肺上叶病灶,DT68cGE/17f,5f/w。质子治疗几次后,咳嗽、痰中带血的情况明显好转,且质子治疗期间患者无丝毫不适症状,未出现任何副反应。质子治疗结束后复查胸部CT提示病灶较前明显缩小,患者悬着的心终于放下。出院时,其怀着激动的心情向全科医护人员表示感谢。


以下为2016-06-16CT定位片:

早期肺癌1.png

以下为2016-07-14质子治疗结束时复查CT:左肺病灶较前明显缩小

 1530240380382959.png

   2016年11月01返院复查,行PET/CT示:左肺癌治疗后,与2016年06月15日PET/CT比较,左肺上叶原病灶处可见不规则软组织密度灶,相应PET层面示不均匀片状代谢增高灶,代谢活度较前降低,最大SUV3.4-(原最大SUV9.7);其相邻左肺下叶背段亦可见斑片状高密度灶,对应PET呈不均匀片状轻度异常高代谢,最大SUV3.0。检查结论:1.左肺癌治疗后纤维化;2.双肺炎症。其后患者定期复查胸部CT及腹部彩超未发现局部复发及远处转移征象,患者及家属对质子治疗疗效非常满意。现距质子治疗结束已近2年,我科每月对该患进行随访,该患工作、生活一切正常。


2016-06-15质子治疗前PET/CT                              2016-11-01质子治疗结束3月后PET/CT

 

以下为2017-05-02复查CT:左肺病灶基本消失

早期肺癌6.png

以下为2018-01-04复查CT:左肺病灶已消失

7.png

   当前,I期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗方案是肺叶切除或肺切除术,5年的生存率在50~70%之间。但是在临床中,一部分患者是不适合手术的,主要是肺功能差或者存在基础疾患,如心脏病等不能耐受手术。也有些病例适合手术,但患者因担心手术创伤等拒绝手术。在过去的一段时间里,这些患者通常接受传统的常规分割放射治疗,单次剂量2Gy,总剂量为60Gy左右,一般6周完成。局部控制率仅为30~70%。5年的总生存率仅为15~30%,无法达到和手术类似的效果。研究发现,治疗效果不佳主要由于放疗剂量的不足。但是,进一步加大放疗剂量势必会造成正常组织的损伤,造成严重的并发症。

   随着放疗技术的发展,立体定向放疗(SBRT)的出现使早期肺癌放疗的剂量和疗效大幅提高。在2017年的世界肺癌大会上,美国MD Anderson张玉蛟教授认为,SBRT已成为I期NSCLC的一线治疗。对于不可切除或不愿意手术的早期NSCLC,SBRT是首选治疗。对于可手术切除患者,SBRT相对于手术是优选治疗。

   质子放疗和普通光子放疗(X线、ɣ线等)相比较,有着显著差异。首先质子照射不仅靶区适形好,而且剂量分布均匀。尤其对于较大,不规则形状的靶区,质子照射的优越性就更加突出。其次质子照射对于正常组织的保护优于光子。如果将靶区精确的置于Bragg峰值的位置上,质子束单野的靶区前剂量很低,约为峰值剂量的20%,靶区后剂量等于零。总体而言,质子是一种新型的放疗装置,和目前广泛使用的高能光子和电子相比,质子能使放射线的能量更好地集中在所需要治疗的肿瘤靶区,而避开周围的正常器官和组织。因此,质子应用于SBRT可使肿瘤得到足够剂量照射,提高肿瘤局部控制率,同时可大大降低正常器官和组织放射并发症。 

相关文章


RELATED ARTICLES

质子百科
更多

就医指南

专家团队

质子百科

联系我们

公司地址:山东省淄博市博山经济开发区                   健康大道1

公司服务热线:

0533-4916222

400-6001333

COPYRIGHT 2014-2025    ALL RIGHTS RESERVED
  • 电话直呼

    • 0533-4916222
    • 400-6001333
    • 质子在线咨询 :
    • 质子在线咨询 :
    • 质子在线咨询 :